MIGRENA to choroba przewlekła, którą charakteryzuje silny, często jednostronny, nawracający i pulsujący ból głowy z towarzyszącymi nudnościami, wymiotami oraz nadwrażliwością na światło i dźwięki. Uważa się, że w Polsce może na nią chorować 3,5 miliona osób z czego ponad 400 tysięcy zmaga się z migreną przewlekłą. Migrena – zwłaszcza przewlekła wpływa negatywnie na codzienne funkcjonowanie oraz jest istotnym powodem nieobecności w pracy.
Leczenie migreny powinno być uzależnione od częstości, czasu trwania i natężenia bólu. Najogólniej leczenie migreny dzielimy je na:
— leczenie doraźnie przerywające napad bólu
— leczenie profilaktyczne, dedykowane pacjentom z dużą liczbą dni z bólami głowy w miesiącu i tych, u których leczenie doraźne jest nieskuteczne.
Co możemy stosować w leczeniu profilaktycznym migreny?
W leczeniu profilaktycznym migreny zastosowanie znajdują leki z kilku grup, wśród nich antagoniści receptora β-adrenergicznego: m.in. propranolol, metoprolol, leki przeciwpadaczkowe – kwas walproinowy i topiramat, leki przeciwdepresyjne – amitryptylina i wenlafaksyna, antagoniści kanałów wapniowych- np. flunaryzyna.
W ostatnich latach na rynku pojawiły się nowe leki stosowane jako profilaktyka migreny – przeciwciała monoklonalne przeciw receptorowi związanemu z genem kalcytoniny: erenumab, fremanezumab i galkanezumab.
Jakie preparaty przeciwciał monoklonalnych dostępne są w Polsce?
W Polsce aktualnie zarejestrowane są 3 z nich – erenumab, fremanezumab i galkanezumab. Zadanie ich ma polegać na ograniczaniu transmisji bodźców bólowych a przez to zmniejszaniu częstości napadów bólu głowy – choć pełny mechanizm ich działanie nie został do końca wyjaśniony.
Dostępne w Polsce preparaty to
— Erenumab (Aimovig)* stosowany podskórnie w dawce 70 lub 140 mg raz na miesiąc
— Fremanezumab (Ajovy) stosowany podskórnie w dawce 225mg raz w miesiącu lub 675mg co 3 miesiące
— Galkanezumab (Emgality) stosowany podskórnie w dawce 120 mg raz w miesiącu (pierwsza dawka nasycająca 240 mg)
Z uwagi na wielkość cząsteczki obie substancje nie przekraczają w sposób istotny bariery-krew mózg co ogranicza objawy uboczne i toksyczne ze strony ośrodkowego układu nerwowego. Najczęściej działanie niepożądane przeciwciał monoklonalnych obejmują: infekcje układu oddechowego, bóle kręgosłupa, zaparcia oraz objawy przeziębieniowe.
Warto podkreślić, że nadal prowadzone są badania obserwacyjne, które potwierdzają zmniejszenie liczby dni z bólami głowy oraz bezpieczeństwo ich stosowania. Leki te są rekomendowane u pacjentów, u których liczba dni z bólem głowy przekracza 4 w miesiącu.
PODSUMOWANIE
1. Przeciwciała monoklonalne to dobra alternatywa dla dotychczasowych metod leczenia profilaktycznego migreny przewlekłej.
2. Leczenie przeciwciałami monoklonalnymi jest wysoce skuteczne oraz dobrze tolerowane.
3. Brak skuteczności u chorego jednego przeciwciała nie wyklucza możliwości uzyskania dobrego efektu po innym.
4. Niewątpliwą wadą jest wysoki koszt i brak refundacji terapii migrenowej (co dotyczy wszystkich preparatów stosowanych w leczeniu migreny).
Opracowała: dr n. med. Marta Waliszewska-Prosół z Kliniki Neurologii Uniwersyteckiego Szpitala Klinicznego we Wrocławiu.
Powyższy tekst ma charakter wyłącznie edukacyjny i nie może zastąpić profesjonalnej diagnozy czy porady. Pamiętaj: każdy przypadek jest inny i wymaga indywidualnej oceny. Tej zaś powinien dokonać lekarz dysponujący specjalistyczną wiedzą, doświadczeniem i wynikami badań konkretnego pacjenta.
Jak umówić się na rozpoczęcie leczenia przeciwciałem monoklonalnym migreny przewlekłej ?
Na konsultację specjalisty neurologa w Premium Clinic możesz łatwo umówić się telefonicznie. Recepcjonistka służy pomocą przy wyborze dogodnego terminu, doświadczonego specjalisty oraz pomoże przygotować się do wizyty.
Jeżeli masz wątpliwości lub pytania dotyczące migreny, chciałbyś skonsultować się z specjalistą zajmującą się tym problemem zachęcamy do umówienia wizyty u dr n. med. Marty Waliszewskiej-Prosół. To specjalista neurolog z dużym doświadczeniem klinicznym prowadzący również diagnostykę i terapię migren.
Możesz teraz łatwo zarezerwować wizytę przez nasz serwis: