U kobiet z migrenami występującymi podczas ciąży wykazano większą częstość powikłań, takich jak stan przedrzucawkowy, poród przedwczesny, mała urodzeniowa masa ciała, udar mózgu.
Migrena w ciąży – co można stosować w leczeniu przerywającym napad migreny w czasie ciąży?
Leczenie pierwszego wyboru – to leki uważane za bezpieczne u większości kobiet w ciąży w przypadku stosowania z ostrożnością:
— paracetamol lek pierwszego wyboru, nie wykazuje działania teratogennego u ludzi, możliwe niekorzystne skutki neurorozwojowe w przypadku stosowania >28 dni podczas ciąży
— kofein, może być stosowana z umiarem w każdym trymestrze ciąży, nie wykazuje działania teratogennego u ludzi,
— tryptany preferowane jest leczenie sumatryptanem, najlepiej w postaci donosowej, nie wykazują działania teratogennego u ludzi, należy ograniczyć ich stosowanie w III trymestrze,
— Leki przeciwwymiotne: prometazyna i metoklopramid nie wykazują działania teratogennego u ludzi, mogą być stosowane z umiarem w każdym trymestrze ciąży.
Leczenie drugiego wyboru – leki uważane za bezpieczne w większości/niektórych okresach ciąży, ale ich stosowanie może się wiązać z pewnym ryzykiem lub należy ich unikać w kluczowych okresach rozwoju płodu albo w okresie okołoporodowym
— niesteroidowe leki przeciwzapalne -uważane za bezpieczne w pojedynczych dawkach w I trymestrze i w przypadku umiarkowanego stosowania w II trymestrze . Ich stosowanie w I trymestrze może wiązać się z większym ryzykiem poronienia – niepełne dane, a w III trymestrze z przedwczesnym zamknięciem przewodu tętniczego u płodu,
— opioidy – rzadko stosowane w Polsce .
Co z leczeniem profilaktycznym migren w czasie ciąży, jakie leki można stosować?
Leczenie profilaktyczne przewlekłych migren może być bezpiecznie kontynuowane podczas ciąży.
Lekami pierwszego wyboru są beta blokery: metoprolol i propranolol oraz werapamil.
Lekami drugiego rzutu są: amitryptylina, lamotrygina oraz leki przeciwdepresyjne z grupy SSRI.
Lekami niezalecanymi są: ergotamina, kwas walproinowy, wenlafaksyna i topiramat.
Autorzy artykułu zwracają uwagę na istotny wpływ migreny na jakość życia kobiet w ciąży, a także na zdolność opieki nad sobą i dziećmi. Niemniej ważne od farmakologii jest unikanie zachowań prowokujących wystąpienie migreny, dbałość o higienę snu, odpowiednie nawodnienie, suplementację witaminy B2 i/lub magnezu, masaż, regularne ćwiczenia fizyczne.
Opracowała Aleksandra Szczepańska na podstawie artykułu: Neurological diseases in pregnancy Marika Toscano, Loralei L. ThornburgDepartment of Obstetrics and Gynecology, University of Rochester Medical Center, Rochester, Nowy Jork, USACurrent Opinion in Obstetrics and Gynecology, 2019; 31: 97–109
Powyższy tekst ma charakter wyłącznie edukacyjny i nie może zastąpić profesjonalnej diagnozy czy porady. Pamiętaj: każdy przypadek jest inny i wymaga indywidualnej oceny. Tej zaś powinien dokonać lekarz dysponujący specjalistyczną wiedzą, doświadczeniem i wynikami badań konkretnego pacjenta.
Jak umówić się na konsutację ?
Na konsultację specjalisty neurologa w Premium Clinic możesz łatwo umówić się telefonicznie. Recepcjonistka służy pomocą przy wyborze dogodnego terminu, doświadczonego specjalisty oraz pomoże przygotować się do wizyty.
Jeżeli masz wątpliwości lub pytania dotyczące migreny, chciałbyś skonsultować się z specjalistą zajmującą się tym problemem zachęcamy do umówienia wizyty u dr n. med. Marty Waliszewskiej-Prosół. To specjalista neurolog z dużym doświadczeniem klinicznym prowadzący również diagnostykę i terapię migren.
Możesz teraz łatwo zarezerwować wizytę przez nasz serwis: